Experten fordern besseres Ernährungsmanagement in Kliniken

Essen in der Klinik © didesign/Adobe.Stock.com

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Die Ergebnisse des NutritionDays – einer weltweiten Untersuchung der Ernährungssituation von Patienten in Krankenhäusern und Pflegeheimen – zeigen, dass mehr als ein Drittel der Patienten nicht ausreichend isst. „Das Ernährungsmanagement ist im Krankenhausalltag von großer Bedeutung, weil Ernährung eine zentrale Rolle für Gesundheit und Wohlbefinden spielt“, erklärt Professor Dr. med. Mathias Plauth. Er ist Mitglied im wissenschaftlichen Beirat der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin e.V. (DGEM). „Ein chronischer Energie- und Nährstoffmangel kann Heilungsprozesse negativ beeinflussen; die Betroffenen haben eine schlechtere Lebensqualität und ein höheres Sterberisiko.“

Fachübergreifender Austausch gefragt

„Pflegefachkräfte erhalten aufgrund des engen Kontakts mit den Patienten oder Bewohnern wichtige Informationen über das aktuelle Ess- und Trinkverhalten, Essgewohnheiten und ernährungsrelevante Gesundheitsprobleme der Patienten“, so der Chefarzt der Klinik für Innere Medizin I am Städtischen Klinikum Dessau. Sie haben die Möglichkeit, Ernährungsproblematiken frühzeitig zu erkennen und erforderliche Maßnahmen kurzfristig einzuleiten. „Sei es einen extra Joghurt zwischen den Mahlzeiten bereitzustellen, den Patienten zur richtigen Medikamenteneinnahme im Zusammenhang mit den Mahlzeiten zu informieren oder die vom Arzt verordnete künstliche Ernährung fachgerecht durchzuführen und zu überwachen“, erklärt Regina B. Thorsteinsson, Pflegeexpertin Ernährungsmanagement am Klinikum Am Steinenberg/Ermstalklinik der Kreiskliniken Reutlingen. „Die Verordnung der Kostform – also was der Patient essen darf –, ob er essen darf oder ob er eine künstliche Ernährung benötigt, obliegt dem Arzt, der den medizinischen Hintergrund des Patienten kennt“, ergänzt Plauth. Hier ist auch die Zusammenarbeit mit den Ernährungsfachkräften, zum Beispiel Diätassistenten oder der ernährungsmedizinischen Beratung wichtig.

Ernährung spielt in Pflege- und Arztausbildung kaum eine Rolle

„Häufig fehlt dem Pflegpersonal durch den Mangel an Pflegefachkräften jedoch die Zeit, sich intensiv mit der Ernährung der Patienten zu beschäftigen“, so Thorsteinsson. „Beim Bestellen, Bereitstellen und Abräumen des Essens wird das Pflegepersonal heute häufig durch Assistenzkräfte unterstützt“, erklärt die akademisch ausgebildete Pflegefachkraft. „Die meist ungelernten Mitarbeiter wissen jedoch nicht, wer welche Hilfe beim Essen benötigt oder können die Ernährungsgewohnheiten nicht erfassen und dokumentieren. Spezielle Formen der klinischen Ernährung, wenn zum Beispiel eine medizinisch verordnete Diät oder eine künstliche Ernährung notwendig ist, liegen im Verantwortungsbereich der Pflegefachkraft und können nicht von Assistenzkräften erbracht werden.“ Zudem spiele die klinische Ernährung in der Ausbildung oder im Studium der Medizin und Pflege nur eine untergeordnete Rolle.

DGEM empfiehlt Fortbildungscurriculum

Damit Pflegende aktiver am Ernährungsmanagement teilnehmen können, hat die DGEM bereits im Jahr 2016 ein Fortbildungscurriculum für examinierte Pflegefachkräfte herausgegeben. „Das Curriculum bildet eine fachliche Grundlage für eine strukturierte Fortbildung für den Pflegebereich“, so Plauth. An den Kreiskliniken Reutlingen wurde nun erstmals mit 17 motivierten Teilnehmern ein dreitägiger „Basisfachkurs Ernährung und Pflege“ für Pflegefachkräfte durchgeführt, der auf Teilen aus dem ausführlichen 100-Stunden-Curriculum der DGEM basiert. „Im Kurs werden Themen rund ums Ernährungsmanagement vermittelt, mit denen die Pflegenden unmittelbar in Berührung kommen. So gibt es beispielsweise Einheiten zu den Themen Fehlernährung und Mangelernährung, zu künstlichen Ernährungstherapien, zum Qualitätsmanagement, aber auch zur Kommunikation und zur interdisziplinären Zusammenarbeit im Krankenhaus“, sagt Thorsteinsson, die im Ausschuss „Praxis und Fortbildung Ernährungsmedizin“ der DGEM tätig ist und den Kurs federführend organisiert und durchgeführt hat.

Kreiskliniken Reutlingen nutzen Fortbildungsangebot bereits

„In unserem Klinikum haben wir durch die weitergebildeten Pflegefachkräfte auf den Stationen nun ein besseres Fachwissen zum Ernährungsmanagement. Das kommt natürlich auch den Patienten zugute“, so Thorsteinsson. „Zudem wurden die Pflegefachkräfte mithilfe des Kurses für das Thema sensibilisiert. Einige Teilnehmer zeigen bereits Interesse für die Fortbildung „Pflegeexperte Ernährungsmanagement“. Im Ganzen macht dies die Zusammenarbeit mit den Ärzten und der ernährungsmedizinischen Beratung im Bereich der Ernährung besser und kommt somit direkt unseren Patienten zugute.“ Der „Basisfachkurs Ernährung und Pflege“ soll im Jahr 2019 erneut angeboten werden.

Quellen:
Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin e.V. (DGEM)
Country report nutritionDay 2016 Germany.
Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin e.V. (2016): Strukturierte curriculäre Fortbildung für Pflegefachkräfte „Pflegeexperte Ernährungsmanagement DGEM“

cp/KWM
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